¿Cuáles son las principales diferencias que observa en pacientes masculinos y femeninos cuando se trata de migrañas?
La migraña se observa con mayor frecuencia en mujeres, aunque también puede afectar a hombres. Los estudios han demostrado que las mujeres tienen una mayor probabilidad de desarrollar migrañas desde la pubertad en adelante y durante toda su vida.
El cuarenta y tres por ciento de las mujeres y el 18% de los hombres han experimentado migrañas en algún momento de sus vidas. Sin embargo, hallazgos más recientes sugieren que el riesgo de desarrollar migrañas es 3,25 veces mayor para las mujeres que para los hombres.
Estas diferencias de género en las migrañas también tienen un impacto en los aspectos clínicos de la afección. Las mujeres tienden a experimentar ataques de migraña más frecuentes, más duraderos y más incapacitantes en comparación con los hombres. Como resultado, suelen buscar ayuda de especialistas con más frecuencia y dependen de medicamentos recetados más que los hombres.
La migraña se considera una causa importante de discapacidad y afecta más a las mujeres que a los hombres.
Según estudios del año 2015, la migraña ocupó el cuarto lugar en términos de causa de años vividos con discapacidad para las mujeres y el octavo para los hombres. Esto pone de relieve el impacto de las migrañas en la calidad de vida de las mujeres.
Las mujeres tienen 1,34 veces más probabilidades que los hombres de sufrir una discapacidad grave debido a las migrañas. En general, las mujeres tienden a experimentar más síntomas típicos que acompañan a las migrañas, como náuseas, vómitos, sensibilidad al sonido (fonofobia), sensibilidad a la luz (fotofobia) y mayor sensibilidad al tacto (alodinia cutánea).
Las mujeres que experimentan migrañas también tienden a tener más problemas de salud, particularmente relacionados con la salud mental (como ansiedad y depresión). Por otro lado, los hombres con migrañas tienen más probabilidades de tener problemas de salud física como la obesidad. Además, las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de buscar atención médica de emergencia por el dolor intenso de la migraña.
¿Por qué las migrañas suelen ser más comunes en mujeres que en hombres?
Hay varias razones por las que hombres y mujeres experimentan los ataques de migraña de manera diferente. Estos incluyen las hormonas, la genética, cómo se activan o desactivan ciertos genes (epigenética) y el medio ambiente. Todos estos factores influyen en la configuración de la estructura, función y adaptabilidad del cerebro cuando se trata de migrañas.
Los estrógenos y la progesterona, a través de diferentes mecanismos, desempeñan un papel en la regulación de muchas funciones biológicas. Afectan a diversas sustancias químicas del cerebro y pueden contribuir a diferencias funcionales y estructurales en regiones cerebrales específicas que participan en el desarrollo de las migrañas. Además, las hormonas sexuales pueden influir rápidamente en el tono de los vasos sanguíneos, lo que puede predisponer a las personas a sufrir ataques de migraña.
¿Los regímenes de tratamiento para las migrañas son diferentes para mujeres y hombres? ¿Algunos tratamientos son más efectivos para uno que para otro?
En general, no parece haber diferencias en cómo responden los géneros a los medicamentos para el dolor de cabeza. Un estudio comparó cuatro triptanos diferentes (un medicamento recetado específico para la migraña) y no encontró diferencias significativas en la respuesta al tratamiento a las 24 y 48 horas entre hombres y mujeres.
Sin embargo, sabemos que existen diferencias en la forma en que mujeres y hombres toman los medicamentos. Cuando se trata de medicamentos recetados, las mujeres tienden a usarlos con más frecuencia que los hombres. También es más probable que utilicen triptanos o combinaciones de medicamentos.
Es menos probable que las mujeres dejen de tomar sus medicamentos de rescate cuando los necesitan. No hubo una diferencia significativa entre hombres y mujeres en cuanto al uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o derivados del cornezuelo de centeno. Curiosamente, las mujeres son más propensas que los hombres a utilizar tratamientos preventivos para intentar reducir la frecuencia de sus migrañas.
Una diferencia específica de género es que existen varias opciones de tratamiento para la migraña menstrual. El tratamiento puede incluir triptanos de acción prolongada, como frovatriptán, AINE y terapia hormonal. La terapia hormonal se puede utilizar para regular las fluctuaciones hormonales y prevenir las migrañas menstruales.
Las opciones pueden incluir métodos anticonceptivos hormonales, como los anticonceptivos orales combinados (que contienen estrógeno y progestina) o anticonceptivos que solo contienen progestina (como la minipíldora, el DIU hormonal o el implante). En general, se deben evitar los anticonceptivos que contienen estrógenos en mujeres con migraña con aura, ya que esto puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
¿Cómo afectan la ovulación, el embarazo, la menstruación y la menopausia a las migrañas respectivamente?
Migrañas y síndrome premenstrual:
como principio, las fluctuaciones rápidas de las hormonas pueden desencadenar ataques de migraña, mientras que los cambios constantes o lentos pueden tener un efecto protector.
Por tanto, los rápidos cambios de estrógeno durante la ovulación y la menstruación pueden ser un desencadenante de la migraña. Se estima que alrededor del 50% al 60% de las mujeres con migrañas experimentan migrañas menstruales. Estas migrañas suelen ocurrir en los días previos a la menstruación o durante la menstruación misma.
Se cree que son provocados por la caída de los niveles de estrógeno que se produce durante este tiempo. Las migrañas menstruales pueden ser más graves y durar más que las migrañas en otras épocas del mes.
Migrañas y embarazo:
las migrañas durante el embarazo pueden ser variables, pero generalmente tienden a mejorar durante el embarazo. La mayoría de las mujeres descubren que sus migrañas mejoran o incluso desaparecen durante el embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre.
Esto se debe en parte al aumento gradual y constante de las hormonas durante el embarazo, incluido el estrógeno. Sin embargo, para algunas mujeres, las migrañas pueden empeorar durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre.
Este período puede ser particularmente desafiante para las mujeres, ya que también pueden experimentar náuseas matutinas, lo que les dificulta comer, dormir o mantenerse adecuadamente hidratadas como lo harían normalmente. Todo lo cual puede ser desencadenante de migrañas.
Migrañas y perimenopausia:
los ataques de migraña tienden a aumentar durante la perimenopausia y luego a disminuir durante la menopausia. Durante la fase de transición de la perimenopausia, los cambios hormonales pueden desencadenar ataques de migraña en aproximadamente el 50% de las mujeres que ya experimentan migrañas relacionadas con su ciclo menstrual.
La perimenopausia también puede traer consigo otros síntomas como alteraciones del sueño, dolor crónico y depresión, que pueden contribuir a un aumento de las migrañas. Durante la menopausia, los niveles hormonales, incluido el estrógeno, disminuyen. Esta transición hormonal puede provocar cambios en los patrones de migraña.
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La mayoría de las mujeres experimentan menos migrañas y, en algunas, incluso las migrañas desaparecen por completo después de la menopausia. Sin embargo, para una minoría de mujeres, las migrañas pueden persistir o incluso empeorar durante este tiempo. Se puede considerar la terapia de reemplazo hormonal u otros medicamentos para controlar las migrañas durante la menopausia, según las circunstancias individuales.
¿En qué momento de la vida las migrañas suelen ser peores para las mujeres? ¿En qué momento suelen ser los peores para los hombres? ¿Por qué?
Se cree que los cambios hormonales desempeñan un papel importante en la frecuencia e intensidad de las migrañas que experimentan las mujeres. En general, se informa que las migrañas son peores para los hombres durante la edad adulta temprana, particularmente entre los 20, 30 y 40 años.
Las razones detrás de esto no se comprenden tan bien como lo son para las mujeres. Se cree que los factores genéticos y ambientales, así como las elecciones de estilo de vida, pueden contribuir a una mayor prevalencia y gravedad de las migrañas en los hombres durante este período.
Las migrañas pueden fluctuar a lo largo de la vida de una persona, y la gravedad y la frecuencia de las migrañas pueden verse influenciadas por muchos factores, incluidos los niveles de estrés, el estado de salud general y las diferencias individuales en la sensibilidad a los desencadenantes.
¿Cuáles son los mejores métodos/prácticas para cualquiera que necesite tratar una migraña en casa? ¿Cómo saber cuándo es el momento de consultar a un neurólogo por sus migrañas?
Cuando se trata de tratar las migrañas en casa, existen varios métodos y prácticas que pueden ayudar a aliviar los síntomas. Los enfoques comunes incluyen: descansar en una habitación tranquila y oscura, aplicar hielo o almohadillas térmicas, usar analgésicos de venta libre (ibuprofeno, paracetamol o aspirina).
Puede discutir con un proveedor de atención médica las mejores opciones para usted, manteniéndose hidratado y utilizando técnicas de relajación.
Saber cuándo consultar a un neurólogo por sus migrañas puede depender de varios factores, incluida la frecuencia, la gravedad y el impacto en su vida diaria. Puede considerar consultar a un neurólogo si:
- Sus migrañas son más frecuentes que una o dos veces por semana o se están volviendo más graves.
- Los medicamentos de venta libre no brindan un alivio adecuado.
- Sus migrañas interfieren significativamente con sus actividades diarias, su trabajo o su vida personal.
- Experimenta otros síntomas neurológicos adicionales además del dolor, como cambios en la visión, dificultad para hablar o debilidad.
- Tus dolores de cabeza cambian en la forma en que se manifiestan.
Su proveedor de atención primaria también puede hacerle recomendaciones para el tratamiento y evaluación de la migraña. Como siempre, si usted sufriera el peor dolor de cabeza de su vida, éste debería ser evaluado urgentemente en urgencias.
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