Lo que las mujeres necesitan saber
Ser mujer te pone en riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas de huesos. Aquí hay algunos hechos:
- Aproximadamente una de cada dos mujeres mayores de 50 años se romperá un hueso debido a la osteoporosis.
- El riesgo de que una mujer se rompa la cadera es igual a su riesgo combinado de sufrir cáncer de mama, de útero y de ovario.
Existen múltiples razones por las que las mujeres tienen más probabilidades de padecer osteoporosis que los hombres, entre ellas:
- Las mujeres tienden a tener huesos más pequeños y delgados que los hombres.
- El estrógeno, una hormona femenina que protege los huesos, disminuye drásticamente cuando las mujeres llegan a la menopausia , lo que puede provocar pérdida ósea. Es por eso que las posibilidades de desarrollar osteoporosis aumentan a medida que las mujeres llegan a la menopausia.
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Ahora las buenas noticias:
La gente solía pensar que la osteoporosis era una parte inevitable del envejecimiento. Hoy sabemos mucho más sobre cómo prevenir, detectar y tratar la enfermedad. Nunca eres demasiado joven ni demasiado vieja para cuidar tus huesos.
Los buenos hábitos de estilo de vida pueden ayudarle a proteger sus huesos y disminuir las posibilidades de contraer osteoporosis. Y, si su proveedor de atención médica no le ha hablado sobre la salud de sus huesos, ¡es hora de que lo mencione!
¿Cuál es su riesgo?
La osteoporosis y los problemas de salud ósea varían entre niñas y mujeres de diferentes edades y orígenes étnicos. Las mujeres caucásicas y las mujeres mayores tienen mayor riesgo de sufrir osteoporosis; sin embargo, la osteoporosis y la baja densidad ósea también son comunes entre otros grupos. Y no sólo las mujeres están en riesgo; los hombres también pueden desarrollar osteoporosis.
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Mujeres caucásicas
- Se estima que el veinte por ciento de las mujeres caucásicas de 50 años o más padecen osteoporosis.
- Se estima que más de la mitad de todas las mujeres caucásicas de 50 años o más tienen baja masa ósea, lo que significa que sus huesos se están debilitando pero aún no tienen osteoporosis.
- Entre los 20 y los 80 años, las mujeres caucásicas pierden un tercio de la densidad mineral ósea de la cadera.
- Alrededor del 15 por ciento de los caucásicos son intolerantes a la lactosa, lo que puede dificultar la obtención de suficiente calcio.
Mujeres afroamericanas
- Se estima que el cinco por ciento de las mujeres afroamericanas mayores de 50 años tienen osteoporosis.
- Se estima que otro 35 por ciento tiene baja masa ósea, lo que significa que sus huesos se están debilitando pero aún no tienen osteoporosis.
- Investigaciones recientes muestran que incluso entre las mujeres afroamericanas que tienen factores de riesgo de osteoporosis, pocas se someten a pruebas de detección de la enfermedad.
- Alrededor del 70 por ciento de los afroamericanos son intolerantes a la lactosa, lo que puede dificultar la obtención de suficiente calcio.
- Muchas mujeres afroamericanas no obtienen suficiente vitamina D, lo que puede dificultar que el cuerpo absorba el calcio.
En Estados Unidos, las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades que muchos otros grupos raciales o étnicos de padecer enfermedades que pueden provocar osteoporosis, como el lupus.
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Mujeres asiático-americanas
- Se estima que alrededor del 20 por ciento de las mujeres asiáticoamericanas de 50 años o más tienen osteoporosis.
- Se estima que más de la mitad de todas las mujeres asiáticoamericanas de 50 años o más tienen baja densidad ósea, lo que significa que sus huesos se están debilitando pero aún no tienen osteoporosis.
- Alrededor del 90 por ciento de los adultos asiático-americanos son intolerantes a la lactosa, lo que puede dificultar la ingesta de suficiente calcio.
Mujeres latinas
- El diez por ciento de las latinas tiene osteoporosis.
- La mitad de las latinas mayores de 50 años tienen baja masa ósea, lo que significa que sus huesos se están debilitando pero aún no tienen osteoporosis.
- Muchas latinas son intolerantes a la lactosa, lo que puede dificultar la ingesta de suficiente calcio.
- Las fracturas de cadera entre las latinas en los Estados Unidos parecen estar en aumento.
Menopausia: un momento de acción
Cuando una mujer llega a la menopausia, sus niveles de estrógeno bajan y pueden provocar pérdida ósea. Para algunas mujeres, esta pérdida ósea es rápida y grave.
Dos factores principales que afectan sus posibilidades de contraer osteoporosis son:
- La cantidad de hueso que tienes cuando llegas a la menopausia. Para empezar, cuanto mayor sea su densidad ósea, menor será su probabilidad de desarrollar osteoporosis. Si tenía una masa ósea máxima baja u otros factores de riesgo que le provocaron pérdida ósea, su probabilidad de contraer osteoporosis es mayor.
- Qué tan rápido se pierde hueso después de llegar a la menopausia. Para algunas mujeres, la pérdida ósea ocurre más rápido que para otras. De hecho, una mujer puede perder hasta el 20% de su densidad ósea durante los cinco a siete años posteriores a la menopausia. Si pierde hueso rápidamente, tiene mayores posibilidades de desarrollar osteoporosis.
¿Qué pasa con el uso de estrógeno?
Si tiene síntomas de la menopausia, como sofocos, su proveedor de atención médica puede recetarle terapia con estrógenos (TE) o estrógeno con terapia hormonal de progesterona (HT). Además de controlar los síntomas de la menopausia, estas terapias también pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea. A algunas mujeres se les recomienda no tomar ET o HT debido a los posibles riesgos que pueden incluir cáncer de mama, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos y deterioro cognitivo (mental). Es importante analizar los riesgos y beneficios de sus opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica.
Adolescentes: lo que USTED puede hacer ahora
La osteoporosis es la enfermedad que tiene más probabilidades de causar huesos débiles. Es más común en personas mayores, especialmente mujeres. Pero no tiene por qué sucederle a USTED cuando sea mayor. Esto se debe a que, para muchas personas, la osteoporosis se puede prevenir.
La mayoría de las personas no tienen la oportunidad que usted tiene ahora: USTED puede desarrollar huesos más densos y fuertes ahora de una manera que no será posible más adelante. Esto lo hará más saludable y lo preparará para tener huesos más fuertes cuando sea mayor, cuando los huesos débiles pueden ser graves.
La receta para la salud ósea es sencilla:
- Consuma suficiente calcio y vitamina D y siga una dieta bien equilibrada.
- Ejercicio
- No fumes ni bebas
Trastornos alimentarios y otras señales de advertencia
Los trastornos alimentarios, la anorexia y la bulimia, pueden debilitar los huesos y aumentar el riesgo de osteoporosis cuando sea mayor. Si tienes anorexia adelgazas mucho, pero no comes lo suficiente porque crees que estás gorda. La bulimia implica períodos de comer en exceso seguidos de purgas, a veces mediante vómitos o el uso de laxantes.
Debes hablar con tus padres, médico o profesional de la salud inmediatamente si tienes uno de estos trastornos o si dejas de tener tu período durante más de tres meses seguidos (y no estás embarazada). Esta es una condición llamada amenorrea y también es mala para los huesos.
Mujeres adultas jóvenes
Si bien la osteoporosis es más común en personas mayores, a veces afecta a personas jóvenes, incluidas mujeres premenopáusicas de entre 20, 30 y 40 años. El término “premenopáusica” se refiere a mujeres que todavía tienen períodos menstruales regulares y aún no han llegado a la menopausia.
Si bien es poco común que las mujeres premenopáusicas tengan osteoporosis, algunas mujeres jóvenes tienen una densidad ósea baja, lo que aumenta sus posibilidades de contraer osteoporosis en el futuro.
Baja densidad ósea y osteoporosis en mujeres adultas jóvenes
Las mujeres jóvenes que tienen baja densidad ósea, a menudo causada por una masa ósea máxima baja, tienen un mayor riesgo de contraer osteoporosis en el futuro.
A menudo, cuando las mujeres premenopáusicas tienen osteoporosis, puede deberse a una afección médica subyacente o a un medicamento que causa pérdida ósea. La osteoporosis causada por una afección médica o un medicamento se llama osteoporosis secundaria.
A veces, las mujeres premenopáusicas padecen osteoporosis sin motivo conocido. Esto se llama osteoporosis idiopática. El término “idiopática” simplemente significa que la osteoporosis no tiene explicación y no podemos encontrar una causa para ella.
Diagnóstico de osteoporosis en mujeres jóvenes
El diagnóstico de osteoporosis en mujeres premenopáusicas no es sencillo y puede resultar bastante complicado. En primer lugar, las pruebas de densidad ósea (enlace a continuación) no se recomiendan de forma rutinaria para mujeres jóvenes. Aquí hay algunas razones de por qué:
- La mayoría de las mujeres premenopáusicas con baja densidad ósea no tienen un mayor riesgo de fracturarse un hueso en el futuro cercano. Por lo tanto, tener información sobre su densidad ósea sólo puede causar preocupaciones y gastos innecesarios.
- Algunas mujeres premenopáusicas tienen una densidad ósea baja porque sus genes (antecedentes familiares) les hicieron tener una masa ósea máxima baja. No se puede ni se debe hacer nada para cambiar esto.
- Las pruebas DXA pueden subestimar la densidad ósea en mujeres pequeñas y delgadas. Por lo tanto, una prueba DXA puede indicar que una persona pequeña tiene una densidad ósea baja, pero la densidad ósea en realidad es normal para el tamaño corporal de la persona.
- Los medicamentos para la osteoporosis no están aprobados ni recomendados para la mayoría de las mujeres premenopáusicas. Las pruebas de densidad ósea se utilizan para ayudar a guiar las decisiones sobre el tratamiento.
El diagnóstico de osteoporosis en mujeres jóvenes suele implicar varios pasos. Si bien estos pasos pueden diferir para cada persona, pueden incluir:
- Tu historial medico
- Examen físico
- Prueba de densidad mineral ósea (densidad ósea)
- Pruebas de laboratorio
- Rayos X
Pruebas de densidad ósea . Una prueba de densidad ósea muestra la cantidad de hueso que tiene una persona en la cadera, la columna u otros huesos. Se recomienda habitualmente para mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más y es la forma en que se diagnostica la osteoporosis en personas mayores.
Las pruebas de densidad ósea generalmente solo se realizan en mujeres premenopáusicas si se rompen varios huesos con facilidad o si se rompen huesos que son inusuales para su edad, como los huesos de la cadera o la columna. Además, si tiene una afección o toma un medicamento que causa osteoporosis secundaria, su proveedor de atención médica puede solicitar una prueba de densidad ósea.
Esta prueba debe realizarse en una máquina DXA. DXA significa absorciometría de rayos X de energía dual.
Uno o dos años después de una prueba de densidad ósea inicial, se puede realizar una segunda densidad ósea que determinará si tiene una masa ósea máxima baja que se mantiene igual o si está perdiendo hueso.
Si su densidad ósea disminuye significativamente entre la primera y la segunda prueba, es posible que esté perdiendo hueso y sea necesaria una evaluación adicional por parte de un proveedor de atención médica.
Comprender los resultados de su prueba de densidad ósea
El resultado de una prueba de densidad ósea muestra una puntuación Z y una puntuación T. Las puntuaciones T se utilizan para diagnosticar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más, pero no en mujeres premenopáusicas. Un puntaje Z compara su densidad ósea con lo que es normal para alguien de su edad. Si bien la puntuación Z por sí sola no se utiliza para diagnosticar la osteoporosis en mujeres premenopáusicas, puede proporcionar información importante. Lea algunos consejos que le ayudarán a comprender su puntuación Z.
- Si su puntuación Z es superior a -2,0, su densidad ósea se considera dentro de los rangos esperados para su edad o normal según la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica (ISCD). Por ejemplo, una puntuación Z de +0,5, -0,5 y -1,5 se considera normal para la mayoría de las mujeres premenopáusicas.
- Si su puntuación Z es -2,0 o inferior, su densidad ósea se considera por debajo del rango esperado. Algunos ejemplos son -2,1, -2,3 y -2,5. Si su puntuación Z está en este rango, su proveedor de atención médica considerará su historial médico y las posibles causas de pérdida ósea, incluida la osteoporosis secundaria, antes de hacer un diagnóstico de osteoporosis.
- Si su puntuación Z es normal, pero se ha roto uno o más huesos debido a una lesión menor, su proveedor de atención médica puede diagnosticarle osteoporosis porque algunas personas con densidad ósea normal se rompen los huesos con facilidad. Como se mencionó anteriormente, una prueba de densidad ósea también mostrará una puntuación T. Un puntaje T compara la densidad ósea con lo que es normal en un adulto sano de 30 años.
Tratamiento de la osteoporosis en mujeres jóvenes
La mayoría de los medicamentos para la osteoporosis disponibles en este momento no están aprobados por la FDA para su uso en mujeres premenopáusicas. Pero, para las mujeres que han tomado medicamentos esteroides durante mucho tiempo, hay tres medicamentos aprobados para la osteoporosis para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. En casos muy raros, un proveedor de atención médica puede recomendar que una mujer premenopáusica considere tomar un medicamento para la osteoporosis por otros motivos. Los ejemplos incluyen cuando una mujer se rompe un hueso debido a una baja densidad ósea o tiene una pérdida ósea grave debido a una afección médica.
esperando mujeres
Si está embarazada o amamantando, asegúrese de consumir suficiente calcio y vitamina D. El calcio y la vitamina D son buenos para usted y para los huesos en crecimiento de su bebé. Si no obtiene suficiente cantidad de estos nutrientes, las necesidades de calcio de su bebé se cubrirán tomando calcio de sus huesos.
La mayoría de los estudios muestran que, si bien puede ocurrir cierta pérdida ósea durante el embarazo, la mujer generalmente la recupera después del parto.
De hecho, los estudios muestran que tener hijos, incluso hasta 10, no aumenta las posibilidades de que una mujer contraiga osteoporosis en el futuro. Las investigaciones incluso sugieren que cada embarazo adicional proporciona cierta protección contra la osteoporosis y las fracturas de huesos.
Osteoporosis asociada al embarazo
Algunas mujeres desarrollan un tipo temporal de osteoporosis durante el embarazo. Si bien no entendemos completamente qué causa este tipo de osteoporosis, es extremadamente rara y generalmente desaparece poco después de que la mujer da a luz.
Amamantamiento
Al igual que el embarazo, la lactancia materna puede provocar cierta pérdida ósea temporal. Sin embargo, la densidad ósea parece recuperarse con el tiempo y no debería causar daños a largo plazo a la salud ósea de la mujer.
Todas las mujeres embarazadas o amamantando necesitan consumir suficiente calcio, vitamina D y ejercicio adecuado para mantener sus huesos sanos. Si está amamantando exclusivamente, pregúntele al pediatra de su hijo si necesita darle a su bebé un suplemento de vitamina D.
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