DIABETES: UNA VISIÓN GENERAL:

Si tiene diabetes, su cuerpo no puede procesar y usar correctamente la glucosa de los alimentos que come. Existen diferentes tipos de diabetes, cada uno con diferentes causas, pero todos comparten el problema común de tener demasiada glucosa en el torrente sanguíneo. Los tratamientos incluyen medicamentos y/o insulinas. Algunos tipos de diabetes se pueden prevenir adoptando un estilo de vida saludable.

¿QUÉ ES LA DIABETES?:

La diabetes ocurre cuando su cuerpo no puede absorber azúcar (glucosa) en sus células y usarla como energía. Esto da como resultado una acumulación de azúcar adicional en el torrente sanguíneo.

El mal manejo de la diabetes puede tener consecuencias graves, causando daño a una amplia gama de órganos y tejidos de su cuerpo, incluidos el corazón, los riñones, los ojos y los nervios.

¿Por qué mi nivel de glucosa en sangre es alto? ¿Cómo sucedió esto?:

El proceso de digestión incluye descomponer los alimentos que consume en varias fuentes de nutrientes diferentes. Cuando comes carbohidratos (por ejemplo, pan, arroz, pasta), tu cuerpo los descompone en azúcar (glucosa). Cuando la glucosa está en su torrente sanguíneo, necesita ayuda, una “llave”, para llegar a su destino final donde se usa, que está dentro de las células de su cuerpo (las células forman los tejidos y órganos de su cuerpo). Esta ayuda o “clave” es la insulina.

La insulina es una hormona producida por el páncreas, un órgano ubicado detrás del estómago. Su páncreas libera insulina en su torrente sanguíneo. La insulina actúa como la “llave” que abre la “puerta” de la pared celular, lo que permite que la glucosa ingrese a las células de su cuerpo. La glucosa proporciona el “combustible” o la energía que los tejidos y órganos necesitan para funcionar correctamente.

SI PADECE DIABETES:

• Su páncreas no produce insulina o no produce suficiente insulina.

ó

• Su páncreas produce insulina, pero las células de su cuerpo no responden a ella y no pueden usarla como normalmente deberían hacerlo.

Si la glucosa no puede ingresar a las células de su cuerpo, permanece en el torrente sanguíneo y su nivel de glucosa en sangre aumenta.

cuales son los diferentes tipos de diabetes?

Los tipos de diabetes son:

Diabetes tipo 1 : este tipo es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su cuerpo se ataca a sí mismo. En este caso, se destruyen las células productoras de insulina en el páncreas. Hasta el 10 % de las personas que tienen diabetes tienen el tipo 1. Por lo general, se diagnostica en niños y adultos jóvenes (pero puede desarrollarse a cualquier edad). Alguna vez fue mejor conocida como diabetes “juvenil”. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina todos los días. Por eso también se le llama diabetes insulinodependiente.

Diabetes tipo 2: con este tipo, su cuerpo no produce suficiente insulina o las células de su cuerpo no responden normalmente a la insulina. Este es el tipo más común de diabetes. Hasta el 95 % de las personas con diabetes tienen el tipo 2. Por lo general, ocurre en personas de mediana edad y mayores. Otros nombres comunes para el Tipo 2 incluyen diabetes del adulto y diabetes resistente a la insulina. Tus padres o abuelos pueden haberlo llamado “tener un toque de azúcar”.

Prediabetes: este tipo es la etapa anterior a la diabetes tipo 2. Sus niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para que se le diagnostique oficialmente diabetes tipo 2.

Diabetes gestacional : este tipo se desarrolla en algunas mujeres durante el embarazo. La diabetes gestacional generalmente desaparece después del embarazo. Sin embargo, si tiene diabetes gestacional, corre un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

Los tipos menos comunes de diabetes incluyen:

• Síndromes de diabetes monogénica: estas son formas hereditarias raras de diabetes que representan hasta el 4% de todos los casos. Algunos ejemplos son la diabetes neonatal y la diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes.
• Diabetes relacionada con la fibrosis quística: esta es una forma de diabetes específica de las personas con esta enfermedad.
• Diabetes inducida por fármacos o sustancias químicas: los ejemplos de este tipo ocurren después de un trasplante de órganos, después de un tratamiento contra el VIH/SIDA o están asociados con el uso de esteroides glucocorticoides.

La diabetes insípida es una condición rara distinta que hace que los riñones produzcan una gran cantidad de orina.

¿Qué tan común es la diabetes?

Unos 34,2 millones de personas de todas las edades (alrededor de 1 de cada 10) tienen diabetes en los EE. UU. Unos 7,3 millones de adultos mayores de 18 años (alrededor de 1 de cada 5) no saben que tienen diabetes (poco menos del 3 % de todos los adultos de EE. UU.). El número de personas a las que se les diagnostica diabetes aumenta con la edad. Más del 26 % de los adultos mayores de 65 años (alrededor de 1 de cada 4) tienen diabetes.

¿Quién tiene diabetes? ¿Cuáles son los factores de riesgo?

Los factores que aumentan su riesgo difieren según el tipo de diabetes que finalmente desarrolle.

Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 incluyen:

• Tener antecedentes familiares (padres o hermanos) de diabetes tipo 1.
• Lesión al páncreas (como por infección, tumor, cirugía o accidente).
• Presencia de auto anticuerpos (anticuerpos que atacan por error los tejidos u órganos de su propio cuerpo).
• Estrés físico (como cirugía o enfermedad).
• Exposición a enfermedades causadas por virus.

Los factores de riesgo para la prediabetes y la diabetes tipo 2 incluyen:

• Antecedentes familiares (padres o hermanos) de prediabetes o diabetes tipo 2.
• Ser afroamericano, hispano, nativo americano, asiático-americano o isleño del Pacífico.
• Tener sobrepeso/obesidad.
• Tener presión arterial alta .
• Tener colesterol HDL bajo (el colesterol “bueno”) y un nivel alto de triglicéridos.
• Estar físicamente inactivo.
• Tener 45 años o más.
• Tener diabetes gestacional o dar a luz a un bebé que pese más de 9 libras.
• Tener síndrome de ovario poliquístico .
• Tener antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular .
• Ser fumador.

Los factores de riesgo para la diabetes gestacional incluyen:

• Antecedentes familiares (padres o hermanos) de prediabetes o diabetes tipo 2.
• Ser afroamericano, hispano, nativo americano o asiático-americano.
• Tener sobrepeso/obesidad antes de su embarazo.
• Ser mayor de 25 años.

SÍNTOMAS Y CAUSAS

¿QUÉ CAUSA LA DIABETES?:

La causa de la diabetes, independientemente del tipo, es tener demasiada glucosa circulando en el torrente sanguíneo. Sin embargo, la razón por la cual sus niveles de glucosa en sangre son altos difiere según el tipo de diabetes.

• Causas de la diabetes tipo 1: Esta es una enfermedad del sistema inmunitario. Su cuerpo ataca y destruye las células productoras de insulina en su páncreas. Sin insulina para permitir que la glucosa ingrese a las células, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Los genes también pueden desempeñar un papel en algunos pacientes. Además, un virus puede desencadenar el ataque del sistema inmunitario.
• Causa de la diabetes tipo 2 y la prediabetes: las células de su cuerpo no permiten que la insulina funcione como debería para permitir que la glucosa entre en sus células. Las células de su cuerpo se han vuelto resistentes a la insulina. Su páncreas no puede seguir el ritmo y producir suficiente insulina para superar esta resistencia. Los niveles de glucosa aumentan en el torrente sanguíneo.
• Diabetes gestacional: Las hormonas producidas por la placenta durante el embarazo hacen que las células de su cuerpo sean más resistentes a la insulina. Su páncreas no puede producir suficiente insulina para superar esta resistencia. Queda demasiada glucosa en el torrente sanguíneo.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?

Los síntomas de la diabetes incluyen:

• Aumento de la sed.
• Sensación de debilidad y cansancio.
• Visión borrosa.
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
• Llagas o cortes de curación lenta.
• Pérdida de peso no planificada.
• Micción frecuente.
• Boca seca.
• Infecciones frecuentes e inexplicables.

OTROS SÍNTOMAS:

En mujeres: piel seca y con picazón, y frecuentes infecciones por hongos o infecciones del tracto urinario .

En hombres: Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, disminución de la fuerza muscular.

Síntomas de la diabetes tipo 1: los síntomas pueden desarrollarse rápidamente, en unas pocas semanas o meses. Los síntomas comienzan cuando eres joven: como niño, adolescente o adulto joven. Los síntomas adicionales incluyen náuseas, vómitos o dolores de estómago e infecciones por hongos o infecciones del tracto urinario.

Síntomas de diabetes tipo 2 y prediabetes: es posible que no tenga ningún síntoma o que no los note, ya que se desarrollan lentamente durante varios años. Los síntomas generalmente comienzan a desarrollarse cuando se es adulto, pero la pre diabetes y la diabetes tipo 2 están aumentando en todos los grupos de edad.

Diabetes gestacional: por lo general, no notará síntomas. Su obstetra le hará una prueba de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 de su embarazo.

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES?:

Si su nivel de glucosa en sangre permanece alto durante un largo período de tiempo, los tejidos y órganos de su cuerpo pueden dañarse gravemente. Algunas complicaciones pueden poner en peligro la vida con el tiempo.

Las complicaciones incluyen:

1. Problemas cardiovasculares que incluyen enfermedad de las arterias coronarias , dolor de pecho , ataque cardíaco , accidente cerebro vascular , presión arterial alta , colesterol alto , aterosclerosis (estrechamiento de las arterias).
2. Daño a los nervios ( neuro patía ) que causa entumecimiento y hormigueo que comienza en los dedos de los pies o de las manos y luego se propaga.
3. Daño renal (nefro patía) que puede provocar insuficiencia renal o la necesidad de diálisis o trasplante .
4. daño ocular ( retinopatía ) que puede conducir a la ceguera; cataratas , glaucoma .
5. Daño en los pies, incluido daño a los nervios, flujo sanguíneo deficiente y cicatrización deficiente de cortes y llagas.
6. Infecciones de la piel.
7. Disfunción eréctil.
8. Pérdida de la audición.
9. depresión.
10. demencia.
11. Problemas dentales.

Complicaciones de la diabetes gestacional:

En la madre: preclamsia (presión arterial alta, exceso de proteínas en la orina, hinchazón de piernas/pies), riesgo de diabetes gestacional durante futuros embarazos y riesgo de diabetes más adelante en la vida.

En el recién nacido: peso al nacer superior al normal, bajo nivel de azúcar en la sangre ( hipoglucemia ), mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el tiempo y muerte poco después del nacimiento.

DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

Diagnóstico de diabetes

¿Cómo se diagnostica la diabetes?

La diabetes se diagnostica y controla controlando su nivel de glucosa en un análisis de sangre. Hay tres pruebas que pueden medir su nivel de glucosa en sangre: prueba de glucosa en ayunas, prueba de glucosa aleatoria y prueba A1c.

Prueba de glucosa en plasma en ayunas: esta prueba se realiza mejor en la mañana después de un ayuno de ocho horas (sin comer ni beber, excepto sorbos de agua).

Prueba aleatoria de glucosa en plasma: esta prueba se puede realizar en cualquier momento sin necesidad de ayunar.

Prueba A1c: esta prueba, también llamada HbA1C o prueba de hemoglobina glucosilada , proporciona su nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos dos o tres meses. Esta prueba mide la cantidad de glucosa unida a la hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. No necesita ayunar antes de esta prueba.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa: en esta prueba, el nivel de glucosa en sangre se mide primero después de un ayuno nocturno. Luego bebes una bebida azucarada. Su nivel de glucosa en sangre se controla luego en las horas uno, dos y tres.

Pruebas de diabetes gestacional: hay dos pruebas de glucosa en sangre si está embarazada. Con una prueba de provocación de glucosa , usted bebe un líquido azucarado y su nivel de glucosa se controla una hora más tarde. No necesita ayunar antes de esta prueba. Si esta prueba muestra un nivel de glucosa superior al normal (más de 140 ml/dL), se realizará una prueba de tolerancia oral a la glucosa (como se describe anteriormente).

Diabetes tipo 1: si su proveedor de atención médica sospecha diabetes tipo 1, se recolectarán y analizarán muestras de sangre y orina. Se analiza la sangre en busca de auto anticuerpos (una señal auto inmune de que su cuerpo se está atacando a sí mismo). Se analiza la orina para detectar la presencia de cetonas (una señal de que su cuerpo está quemando grasa como fuente de energía). Estos signos indican diabetes tipo 1.

¿Quién debe hacerse la prueba de diabetes?

Si tiene síntomas o factores de riesgo de diabetes, debe hacerse la prueba. Cuanto antes se detecte la diabetes, más temprano podrá iniciarse el tratamiento y las complicaciones podrán reducirse o prevenirse. Si un análisis de sangre determina que tiene prediabetes, usted y su profesional de la salud pueden trabajar juntos para hacer cambios en el estilo de vida (por ejemplo, pérdida de peso, ejercicio, dieta saludable) para prevenir o retrasar el desarrollo de diabetes tipo 2.

Consejos de prueba específicos adicionales basados ​​en factores de riesgo:

Prueba de diabetes tipo 1: prueba en niños y adultos jóvenes que tienen antecedentes familiares de diabetes. Con menos frecuencia, los adultos mayores también pueden desarrollar diabetes tipo 1. Por lo tanto, es importante realizar pruebas en adultos que acuden al hospital y se les descubre que tienen cetoacidosis relacionada con la diabetes. La cetoacidosis es una complicación peligrosa que puede ocurrir en personas con diabetes tipo 1.

Pruebas de diabetes tipo 2: realice pruebas a adultos de 45 años o más, personas entre 19 y 44 años que tienen sobrepeso/obesidad y uno o más factores de riesgo, mujeres que han tenido diabetes gestacional, niños entre 10 y 18 años con sobrepeso/obesidad y tienen al menos menos dos factores de riesgo para la diabetes tipo 2.

Diabetes gestacional: Examinar a todas las mujeres embarazadas que han tenido un diagnóstico de diabetes. Realice la prueba a todas las mujeres embarazadas entre las semanas 24 y 28 de su embarazo. Si tiene otros factores de riesgo de diabetes gestacional, es posible que su obstetra le haga una prueba antes.

MANEJO Y TRATAMIENTO

Manejo de la diabetes

¿Cómo se controla la diabetes?

La diabetes afecta todo su cuerpo. Para controlar mejor la diabetes, deberá tomar medidas para controlar sus factores de riesgo, que incluyen:

Mantenga sus niveles de glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal siguiendo un plan de dieta, tomando los medicamentos recetados y aumentando su nivel de actividad.

Mantenga sus niveles de colesterol en la sangre (niveles de HDL y LDL) y triglicéridos lo más cerca posible de los rangos normales.

Controle su presión arterial. Su presión arterial no debe ser superior a 140/90 mmHg.

Usted tiene las claves para controlar su diabetes al:

Planifica lo que comes y sigue un plan de alimentación saludable. 

Estas dietas son altas en nutrición y fibra y bajas en grasas y calorías. Consulte a un dietista registrado para obtener ayuda para comprender la nutrición y la planificación de comidas.

Hacer ejercicio regularmente . Trate de hacer ejercicio por lo menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Camine, nade o encuentre alguna actividad que disfrute.

Alcanzar un peso saludable . Trabaje con su equipo de atención médica para desarrollar un plan para bajar de peso.

Tomando medicación e insulina, si está prescrita, y siguiendo de cerca las recomendaciones de cómo y cuándo tomarla.

Controle sus niveles de glucosa en sangre y presión arterial en casa .

Cumplir con sus citas con sus proveedores de atención médica y realizarse las pruebas de laboratorio según lo indique su médico.

Dejar de fumar (si fuma).

¿Cómo verifico mi nivel de glucosa en sangre? ¿Porque es esto importante?

Controlar su nivel de glucosa en la sangre es importante porque los resultados ayudan a guiar las decisiones sobre qué comer, su actividad física y cualquier medicamento necesario y ajustes o adiciones de insulina.

La forma más común de comprobar su nivel de glucosa en sangre es con un medidor de glucosa en sangre. Con esta prueba, pincha el costado de su dedo, aplica la gota de sangre a una tira reactiva, inserta la tira en el medidor y el medidor mostrará su nivel de glucosa en ese momento. Su proveedor de atención médica le dirá con qué frecuencia deberá controlar su nivel de glucosa.

¿Qué es la monitorización continua de glucosa?

Los avances tecnológicos nos han brindado otra forma de controlar los niveles de glucosa. El control continuo de la glucosa utiliza un pequeño sensor que se inserta debajo de la piel. No necesitas pincharte el dedo. En cambio, el sensor mide su glucosa y puede mostrar los resultados en cualquier momento durante el día o la noche. Pregúntele a su proveedor de atención médica acerca de los monitores continuos de glucosa para ver si esta es una opción para usted.

¿Cuál debe ser mi nivel de glucosa en sangre?

Pregúntele a su equipo de atención médica cuál debe ser su nivel de glucosa en sangre. Es posible que tengan un rango objetivo específico para usted. Sin embargo, en general, la mayoría de las personas trata de mantener sus niveles de glucosa en la sangre en estos objetivos:

Antes de una comida: entre 80 y 130 mg/dL.

Aproximadamente dos horas después del comienzo de una comida: menos de 180 mg/dL.

¿Qué sucede si mi nivel de glucosa en sangre es bajo?

Tener un nivel de glucosa en la sangre más bajo que el rango normal (generalmente por debajo de 70 mg/dL) se denomina hipoglucemia . Esta es una señal de que tu cuerpo emite que necesitas azúcar.

Los síntomas que puede experimentar si tiene hipoglucemia incluyen:

Debilidad o temblores.

Piel húmeda, sudoración.

Latidos cardíacos acelerados.

Mareo.

Hambre repentina.

Confusión.

Piel pálida.

Entumecimiento en la boca o la lengua.

Irritabilidad, nerviosismo.

Inestabilidad.

Pesadillas, malos sueños, sueño inquieto.

Visión borrosa.

Dolores de cabeza, convulsiones.

Es posible que se desmaye si no se controla su hipoglucemia.

¿Qué sucede si mi nivel de glucosa en sangre es alto?

Si tiene demasiada glucosa en la sangre, tiene una condición llamada hiperglucemia . La hiperglucemia se define como:

Un nivel de glucosa en sangre superior a 125 mg/dL en ayunas (sin comer ni beber durante al menos ocho horas).

Un nivel de glucosa en sangre superior a 180 mg/dL una o dos horas después de comer.

¿Cómo se trata la diabetes?

Los tratamientos para la diabetes dependen de su tipo de diabetes, qué tan bien controlado esté su nivel de glucosa en la sangre y sus otras condiciones de salud existentes.

Diabetes tipo 1: si tiene este tipo, debe inyectarse insulina todos los días. Su páncreas ya no produce insulina.

Diabetes tipo 2: si tiene este tipo, sus tratamientos pueden incluir medicamentos (tanto para la diabetes como para las afecciones que son factores de riesgo para la diabetes), insulina y cambios en el estilo de vida, como perder peso, elegir alimentos saludables y ser más activo físicamente.

Prediabetes: si tiene prediabetes, el objetivo es evitar que progrese a la diabetes. Los tratamientos se centran en factores de riesgo tratables, como perder peso con una dieta saludable (como la dieta mediterránea) y ejercicio (al menos cinco días a la semana durante 30 minutos). Muchas de las estrategias utilizadas para prevenir la diabetes son las mismas que se recomiendan para tratar la diabetes (consulte la sección de prevención de este artículo).

Diabetes gestacional: si tiene este tipo y su nivel de glucosa no es demasiado alto, su tratamiento inicial podría ser modificar su dieta y hacer ejercicio regularmente. Si aún no se alcanza la meta deseada o si su nivel de glucosa es muy alto, su equipo de atención médica puede comenzar a administrarle medicamentos o insulina.

Los medicamentos orales y la insulina funcionan de una de estas maneras para tratar la diabetes:

Estimula el páncreas para que produzca y libere más insulina.

Disminuye la liberación de glucosa del hígado (la glucosa adicional se almacena en el hígado).

Bloquea la descomposición de los carbohidratos en el estómago o los intestinos para que los tejidos sean más sensibles (reaccionen mejor) a la insulina.

Ayuda a eliminar la glucosa de su cuerpo a través del aumento de la micción.

¿Qué medicamentos orales están aprobados para tratar la diabetes?

La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado más de 40 medicamentos para el tratamiento de la diabetes. Está más allá del alcance de este artículo revisar todos estos medicamentos. En cambio, revisaremos brevemente las principales clases de medicamentos disponibles, cómo funcionan y presentaremos los nombres de algunos medicamentos en cada clase. Su equipo de atención médica decidirá si el medicamento es adecuado para usted. Si es así, decidirán qué medicamento específico es mejor para tratar su diabetes.

Las clases de medicamentos para la diabetes incluyen:

Sulfonilureas: estos medicamentos reducen la glucosa en sangre al hacer que el páncreas libere más insulina. Los ejemplos incluyen glimepirida (Amaryl®), glipizida (Glucotrol®) y gliburida (Micronase®, DiaBeta®).

Glinidas (también llamadas meglitinidas): estos medicamentos reducen la glucosa en la sangre al hacer que el páncreas libere más insulina. Los ejemplos incluyen repaglinida (Prandin®) y nateglinida (Starlix®).

Biguanidas: estos medicamentos reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado. También mejora el funcionamiento de la insulina en el cuerpo y ralentiza la conversión de carbohidratos en azúcar. La metformina (Glucophage®) es el ejemplo.

Inhibidores de alfa-glucosidasa: estos medicamentos reducen la glucosa en sangre al retrasar la descomposición de los carbohidratos y reducir la absorción de glucosa en el intestino delgado. Un ejemplo es la acarbosa (Precose®).

Tiazolidinedionas: estos medicamentos mejoran la forma en que funciona la insulina en el cuerpo al permitir que entre más glucosa en los músculos, la grasa y el hígado. Los ejemplos incluyen pioglitazona (Actos®) y rosiglitazona (Avandia®).

Análogos de GLP-1 (también llamados miméticos de incretina o agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón): estos medicamentos aumentan la liberación de insulina, reducen la liberación de glucosa del hígado después de las comidas y retrasan el vaciamiento de los alimentos del estómago. Los ejemplos incluyen exenatida (Byetta®), liraglutida (Victoza®), albiglutida (Tanzeum®), semaglutida (Rybelsus®) y dulaglutida (Trulicity®).

Inhibidores de la DPP-4 (también llamados inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4): estos medicamentos ayudan al páncreas a liberar más insulina después de las comidas. También reducen la cantidad de glucosa liberada por el hígado. Los ejemplos incluyen alogliptina (Nesina®), sitagliptina (Januvia®), saxagliptina (Onglyza®) y linagliptina (Tradjenta®).

Inhibidores de SGLT2 (también llamados inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2): estos medicamentos actúan sobre los riñones para eliminar la glucosa del cuerpo a través de la orina. Los ejemplos incluyen canagliflozina (Invokana®), dapagliflozina (Farxiga®) y empagliflozina (Jardiance®).

Secuestradores de ácidos biliares: estos medicamentos reducen los niveles de colesterol y azúcar en la sangre. Los ejemplos incluyen colestipol (Colestid®), colestiramina (Questran®) y colesevelam (Welchol®).

Agonista de la dopamina: este medicamento reduce la cantidad de glucosa liberada por el hígado. Un ejemplo es la bromocriptina (Cyclocet®).

Muchos medicamentos orales para la diabetes se pueden usar en combinación o con insulina para lograr el mejor control de la glucosa en sangre. Algunos de los medicamentos anteriores están disponibles como una combinación de dos medicamentos en una sola pastilla. Otros están disponibles como medicamentos inyectables, por ejemplo, el agonista de GLP-1 semaglutida (Ozempic®) y lixisenatida (Adlyxin®).

Siempre tome su medicamento exactamente como se lo recetó su médico. Discuta sus preguntas e inquietudes específicas con ellos.

¿Qué medicamentos de insulina están aprobados para tratar la diabetes?

Hay muchos tipos de insulinas para la diabetes. Si necesita insulina, su equipo de atención médica analizará los diferentes tipos y si deben combinarse con medicamentos orales. A continuación se incluye una breve revisión de los tipos de insulina.

Insulinas de acción rápida: estas insulinas se toman 15 minutos antes de las comidas, alcanzan su punto máximo (cuando es mejor para reducir la glucosa en sangre) en una hora y funcionan durante otras dos a cuatro horas. Los ejemplos incluyen insulina glulisina (Apidra®), insulina lispro (Humalog®) e insulina aspart (NovoLog®).

Insulinas de acción corta: estas insulinas tardan unos 30 minutos en llegar al torrente sanguíneo, alcanzan su efecto máximo en dos o tres horas y duran de tres a seis horas. Un ejemplo es la insulina regular (Humulin R®).

Insulinas de acción intermedia: estas insulinas llegan al torrente sanguíneo en dos a cuatro horas, alcanzan su punto máximo en cuatro a 12 horas y funcionan hasta por 18 horas. Un ejemplo en NPH.

Insulinas de acción prolongada: estas insulinas funcionan para mantener estable el nivel de azúcar en la sangre durante todo el día. Por lo general, estas insulinas duran alrededor de 18 horas. Los ejemplos incluyen insulina glargina (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), insulina detemir (Levemir®) e insulina degludec (Tresiba®).

Hay insulinas que son una combinación de diferentes insulinas. También hay insulinas que se combinan con un medicamento agonista del receptor GLP-1 (p. ej., Xultophy®, Soliqua®).

¿Cómo se toma la insulina? ¿Cuántas formas diferentes hay de administrarse la insulina?

La insulina está disponible en varios formatos diferentes. Usted y su proveedor de atención médica decidirán qué método de administración es el adecuado para usted en función de sus preferencias, estilo de vida, necesidades de insulina y plan de seguro. Aquí hay una revisión rápida de los tipos disponibles.

Aguja y jeringa : con este método, insertará una aguja en un vial de insulina, retirará la jeringa y llenará la aguja con la dosis adecuada de insulina. Inyectará la insulina en el abdomen o el muslo, las nalgas o la parte superior del brazo, alternando los puntos de inyección . Es posible que deba administrarse una o más inyecciones al día para mantener su nivel objetivo de glucosa en sangre.

Bolígrafo de insulina : este dispositivo parece un bolígrafo con tapa. Vienen precargados con insulina o con cartuchos de insulina que se insertan y reemplazan después de su uso.

Bomba de insulina : Las bombas de insulina son pequeños dispositivos computarizados, aproximadamente del tamaño de un teléfono celular pequeño que se usa en el cinturón, en el bolsillo o debajo de la ropa. Administran insulina de acción rápida las 24 horas del día a través de un pequeño tubo flexible llamado cánula. La cánula se inserta debajo de la piel con una aguja. Luego se retira la aguja dejando solo el tubo flexible debajo de la piel. Reemplaza la cánula cada dos o tres días. Otro tipo de bomba de insulina se conecta directamente a la piel y no utiliza tubos.

Páncreas artificial (también llamado sistema de administración de insulina de circuito cerrado): este sistema utiliza una bomba de insulina conectada a un monitor continuo de glucosa. El monitor verifica sus niveles de glucosa en sangre cada cinco minutos y luego la bomba administra la dosis necesaria de insulina.

Inhalador de insulina : los inhaladores le permiten inhalar el inhalador en polvo a través de un dispositivo inhalador que se inserta en la boca. La insulina se inhala hacia los pulmones y luego se absorbe en el torrente sanguíneo. Los inhaladores solo están aprobados para su uso en adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2.

Puerto de inyección de insulina: este método de administración implica la colocación de un tubo corto en el tejido debajo de la piel. El puerto se mantiene en su lugar con un parche adhesivo. Utiliza una aguja y una jeringa o una pluma de insulina e inyecta la insulina a través de este puerto. El puerto se cambia cada pocos días. El puerto proporciona un sitio único para la inyección en lugar de tener que rotar los sitios de inyección.

Inyector a chorro: este es un método de administración sin aguja que usa alta presión para enviar un fino rocío de insulina a través de la piel.

¿Hay otras opciones de tratamiento para la diabetes?

Sí. Hay dos tipos de trasplantes que podrían ser una opción para un número selecto de pacientes con diabetes tipo 1. Un trasplante de páncreas es posible. Sin embargo, recibir un trasplante de órgano requiere tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida y lidiar con los efectos secundarios de estos medicamentos. Sin embargo, si el trasplante tiene éxito, es probable que pueda dejar de inyectarse insulina.

Otro tipo de trasplante es el trasplante de islotes pancreáticos . En este trasplante, se trasplantan grupos de células de los islotes (las células que producen la insulina) de un donante de órganos a su páncreas para reemplazar los que han sido destruidos.

Otro tratamiento en investigación para la diabetes tipo 1 es la inmunoterapia. Dado que la Tipo 1 es una enfermedad del sistema inmunitario, la inmunoterapia es prometedora como una forma de usar medicamentos para desactivar las partes del sistema inmunitario que causan la enfermedad Tipo 1.

La cirugía bariátrica es otra opción de tratamiento que es un tratamiento indirecto para la diabetes. La cirugía bariátrica es una opción si tiene diabetes tipo 2, tiene obesidad (índice de masa corporal superior a 35) y se considera un buen candidato para este tipo de cirugía. Se observan niveles de glucosa en sangre mucho mejores en personas que han perdido una cantidad significativa de peso.

Por supuesto, se recetan otros medicamentos para tratar cualquier problema de salud existente que contribuya a aumentar el riesgo de desarrollar diabetes. Estas condiciones incluyen presión arterial alta, colesterol alto y otras enfermedades relacionadas con el corazón.

PREVENCIÓN

¿Se pueden prevenir la prediabetes, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional?

Aunque los factores de riesgo de la diabetes, como los antecedentes familiares y la raza, no se pueden cambiar, existen otros factores de riesgo sobre los que usted tiene cierto control. Adoptar algunos de los hábitos de estilo de vida saludables que se enumeran a continuación puede mejorar estos factores de riesgo modificables y ayudar a disminuir sus posibilidades de contraer diabetes:

Consuma una dieta saludable, como la dieta mediterránea o Dash. Mantenga un diario de alimentos y un conteo de calorías de todo lo que come. Reducir 250 calorías por día puede ayudarlo a perder ½ libra por semana.

Manténgase físicamente activo. Apunta a 30 minutos al día al menos cinco días a la semana. Comience despacio y trabaje hasta llegar a esta cantidad o divida estos minutos en segmentos más factibles de 10 minutos. Caminar es un gran ejercicio.

Trabaje para lograr un peso que sea saludable para usted. No pierda peso si está embarazada, pero consulte con su obstetra sobre el aumento de peso saludable durante el embarazo.

Reduzca su estrés . Aprenda técnicas de relajación, ejercicios de respiración profunda, meditación consciente, yoga y otras estrategias útiles.

Limite la ingesta de alcohol. Los hombres no deben beber más de dos bebidas que contengan alcohol al día; las mujeres no deben beber más de uno.

Duerma lo suficiente (normalmente de 7 a 9 horas).

Deja de fumar .

Tome los medicamentos según las indicaciones de su proveedor de atención médica para controlar los factores de riesgo existentes de enfermedad cardíaca (como presión arterial alta, colesterol) o para reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Si cree que tiene síntomas de prediabetes, consulte a su proveedor.

¿Se puede prevenir la diabetes tipo 1?

No. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su cuerpo se ataca a sí mismo. Los científicos no están seguros de por qué el cuerpo de alguien se atacaría a sí mismo. También pueden estar involucrados otros factores, como cambios genéticos.

¿Se pueden prevenir las complicaciones a largo plazo de la diabetes?

Las complicaciones crónicas son responsables de la mayoría de las enfermedades y muertes asociadas con la diabetes. Las complicaciones crónicas suelen aparecer después de varios años de niveles elevados de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Dado que los pacientes con diabetes tipo 2 pueden tener niveles elevados de azúcar en la sangre durante varios años antes de ser diagnosticados, estos pacientes pueden presentar signos de complicaciones en el momento del diagnóstico.

Las complicaciones de la diabetes se han descrito anteriormente en este artículo. Aunque las complicaciones pueden ser muy variadas y afectar muchos sistemas de órganos, existen muchos principios básicos de prevención que son comunes. Éstos incluyen:

Tome sus medicamentos para la diabetes (pastillas y/o insulina) según lo prescrito por su médico.

Tome todos sus otros medicamentos para tratar cualquier factor de riesgo (presión arterial alta, colesterol alto, otros problemas relacionados con el corazón y otras condiciones de salud) según las indicaciones de su médico.

Controle de cerca sus niveles de azúcar en la sangre.

Sigue una dieta saludable, como la dieta Mediterránea o Dash. No saltes comidas.

Haga ejercicio regularmente, al menos 30 minutos cinco días a la semana.

Mantenga un peso que sea saludable para usted.

Manténgase bien hidratado (el agua es su mejor opción).

Deja de fumar, si fumas.

Consulte a su médico regularmente para controlar su diabetes y estar atento a las complicaciones.

¿Qué debo esperar si me han diagnosticado diabetes?

Si tiene diabetes, lo más importante que puede hacer es mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro del rango objetivo recomendado por su proveedor de atención médica. En general, estos objetivos son:

Antes de una comida: entre 80 y 130 mg/dL.

Aproximadamente dos horas después del comienzo de una comida: menos de 180 mg/dL.

Deberá seguir de cerca un plan de tratamiento, que probablemente incluirá seguir un plan de dieta personalizado, hacer ejercicio 30 minutos cinco veces a la semana, dejar de fumar, limitar el alcohol y dormir de siete a nueve horas por noche. Siempre tome sus medicamentos e insulina según las instrucciones de su proveedor.

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

Si no le han diagnosticado diabetes, debe consultar a su proveedor de atención médica si tiene algún síntoma de diabetes. Si ya le han diagnosticado diabetes, debe comunicarse con su proveedor si sus niveles de glucosa en sangre están fuera de su rango objetivo, si los síntomas actuales empeoran o si desarrolla algún síntoma nuevo.

¿Comer alimentos azucarados causa diabetes?

El azúcar en sí no causa directamente la diabetes. Comer alimentos con alto contenido de azúcar puede provocar un aumento de peso, que es un factor de riesgo para desarrollar diabetes. Comer más azúcar de lo recomendado (la American Heart Association recomienda no más de seis cucharaditas al día (25 gramos) para las mujeres y nueve cucharaditas (36 gramos) para los hombres) conduce a todo tipo de daños a la salud además del aumento de peso.

Todos estos daños a la salud son factores de riesgo para el desarrollo de diabetes o pueden empeorar las complicaciones. El aumento de peso puede:

Elevar la presión arterial, los niveles de colesterol y triglicéridos.

Aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Causa acumulación de grasa en el hígado.

Causa caries dental.

¿Qué tipos de profesionales de la salud podrían formar parte de mi equipo de tratamiento de la diabetes?

La mayoría de las personas con diabetes visitan primero a su médico de cabecera. Su proveedor podría derivarlo a un endocrinólogo/endocrinólogo pediátrico, un médico que se especializa en el cuidado de la diabetes. Otros miembros de su equipo de atención médica pueden incluir un oftalmólogo (médico de los ojos), nefrólogo (médico de los riñones), cardiólogo (médico del corazón), podólogo (médico de los pies), neurólogo (médico de los nervios y el cerebro), gastroenterólogo (médico del tracto digestivo), dietista registrado , enfermeras practicantes/asistentes médicos, educador en diabetes, farmacéutico, entrenador personal, trabajador social, profesional de salud mental, equipo de trasplantes y otros.

¿Con qué frecuencia debo ver a mi médico de atención primaria en diabetes?

En general, si está recibiendo tratamiento con inyecciones de insulina, debe consultar a su médico al menos cada tres o cuatro meses. Si recibe tratamiento con píldoras o está controlando la diabetes a través de la dieta, debe visitarlo al menos cada cuatro a seis meses. Es posible que se necesiten visitas más frecuentes si no se controla el nivel de azúcar en la sangre o si las complicaciones de la diabetes están empeorando.

¿Se puede curar o revertir la diabetes?

Aunque estas parecen preguntas simples, las respuestas no lo son tanto. Según el tipo de su diabetes y su causa específica, puede o no ser posible revertir su diabetes. La reversión exitosa de la diabetes se conoce más comúnmente como lograr la “remisión”.

Es posible revertir la prediabetes y la diabetes tipo 2 con mucho esfuerzo y motivación. Tendría que revertir todos sus factores de riesgo de enfermedad. Hacer esto significa una combinación de perder peso, hacer ejercicio regularmente y comer sano (por ejemplo, una dieta basada en plantas, baja en carbohidratos, baja en azúcar y grasas saludables). Estos esfuerzos también deberían reducir los niveles de colesterol y la presión arterial a niveles normales. Se ha demostrado que la cirugía bariátrica (cirugía que reduce el tamaño del estómago) logra la remisión en algunas personas con diabetes tipo 2. Esta es una cirugía significativa que tiene sus propios riesgos y complicaciones.

Si tienes diabetes gestacional , este tipo de diabetes termina con el nacimiento de tu hijo. Sin embargo, tener diabetes gestacional es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2.

La buena noticia es que la diabetes se puede controlar con eficacia. La medida en que se puede controlar su diabetes tipo 1 o tipo 2 es una discusión que debe tener con su proveedor de atención médica.

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